Graeme Morgan1, Robyn Wardy2, Michael
Bartonz3
1 Abteilung Bestrahlungsonkologie, Krebscenter Sydney Nord, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW;
2Abteilung Medizinische Onkologie, St Vincent’s Hospital, Sydney, NSW;
3Vereinigung zur Nachforschung und Evaluation von Krebsergebnissen, Liverpool Health Service, Sydney, NSW, Australia
Auszüge aus: The Contribution of Cytotoxic Chemotherapy to
5-year Survival in Adult Malignancies, clinical onkology 16, 2004,
Australia, p. 549-560
Übersetzung: Olaf Posdzech
Zusammenfassung des Übersetzers:
Eine Auswertung der Daten von
über 200.000 Krebspatienten in den USA und
Australien (im Zeitraum 1990 bis 2004) ergab ein
katastrophales Ergebnis für die Chemotherapie: Es wurden 72.946
Krebspatienten in Australien und 154.971 Krebspatienten in den
Vereinigten Staaten untersucht. Man stellte fest, dass Chemotherapie
insgesamt nur bei 2,3 (Australien) bzw. 2,1% (USA) aller
Krebs-Patienten einen Erfolg brachte (Erfolg = 5 Jahre
Überlebenszeit). Dabei lag die Erfolgsrate bei den positiv
ansprechenden Krebsarten bei 10 … 41%, bei den anderen
jedoch unter 1,5%, häufig sogar bei Null (Siehe Tabelle 1 und
2).
Der Originalartikel enthält auch 110 weitere Quellenangaben.
Durchgeführte Forschungsmethode:
Wir durchforschten die Literatur nach randomisierten klinischen
Untersuchungen, in denen eine 5-Jahres-Überlebensrate erfasst
wurde, die alleinig auf zelltoxische Chemotherapie bei bösartigen
Erkrankungen von Erwachsenen (adult malignancies)
zurückzuführen ist. Die Gesamtzahl neu diagnostizierter
Krebspatienten von 22 wichtigen Erkrankungen wurde entnommen aus den
Daten des Krebsregisters in Australien und aus den epidemiologischen
Überwachungsdaten und Endergebnissen der USA von 1998. Für
jede Krankheitsart war die absolute Anzahl des Nutzens das Produkt aus
(a) der Gesamtzahl von Menschen mit dieser Erkrankung; (b) dem Anteil
oder den Untergruppen dieser Erkrankung, welche einen Nutzen zeigen und
(c) dem prozentualen Anstieg der 5-Jahres-Überlebensrate, der
alleinig auf zytotoxische Chemotherapie zurückzuführen ist.
Der Gesamtnutzen war die Summe aller absoluten Mengen, die eine
5-Jahres-Überlebensrate zeigen ausgedrückt als Prozentsatz
der Gesamtzahl aller 22 Erkrankungsarten.
Ergebnisse:
Der Gesamtbeitrag heilender und unterstützender zytotoxischer
Chemotherapie an der 5-Jahres-Überlebensrate bei Erwachsenen wurde
eingeschätzt mit 2,3% in Australien und 2,1% in den USA.
Schlussfolgerung:
Da die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei Krebs in Australien
jetzt über 60% liegt, ist klar dass die zelltoxische Chemotherapie
nur einen unbedeutenden Beitrag zum Überleben bei Krebs
leistet. Um die fortgesetzte Finanzierung und Verfügbarkeit der
Stoffe zu rechtfertigen, die in der zelltoxischen Chemotherapie
verwendet werden, ist dringend eine rigerose Neubewertung ihrer
Kosteneffektivität und ihrer Wirkung auf die Lebensqualität
nötig.
Tabelle 1 Erfolgsrate durch Chemotherapie bei Krebs in Australien
| Erkrankung | ICD-9 | Anzahl der Krebsfälle bei Personen über 20 Jahre | Absolute Anzahl der 5-Jahres Überlebenden durch Chemotherapie |
Prozentsatz der 5-Jahres Überlebenden durch Chemotherapie |
|---|---|---|---|---|
| Kopf und Nacken | 140 … 149, 160, 161 | 2486 | 63 | 2.5 |
| Speiseröhre | 150 | 1003 | 54 | 4.8 |
| Magen | 151 | 1904 | 13 | 0.7 |
| Dickdarm | 153 | 7243 | 128 | 1.8 |
| Rektum | 154 | 4036 | 218 | 5.4 |
| Pankreas | 157 | 1728 | – | – |
| Lunge | 162 | 7792 | 118 | 1.5 |
| Weichteilsarkom | 171 | 665 | – | – |
| Melanome der Haut | 172 | 7811 | – | – |
| Brust | 174 | 10 661 | 164 | 1.5 |
| Uterus | 179 … 182 | 1399 | – | – |
| Gebärmutterhals (Cervix) | 180 | 867 | 104 | 12 |
| Eierstock | 183 | 1207 | 105 | 8.7 |
| Prostata | 185 | 9869 | – | – |
| Hoden | 186 | 529 | 221 | 41.8 |
| Blase | 188 | 2802 | – | – |
| Niere | 189 | 2176 | – | – |
| Gehirn | 191 | 1116 | 55 | 4.9 |
| Unbekannter Primärtumor | 195 … 199 | 3161 | – | – |
| Non-Hodgkin Lymphom | 200, 202 | 3145 | 331 | 10.5 |
| Morbus Hodgkin | 201 | 341 | 122 | 35.8 |
| Multiples Myelom | 203 | 1023 | – | – |
| Gesamt | 72 903 | 1690 | 2.3% |
Tabelle 2 Erfolgsrate durch Chemotherapie bei Krebs in USA
| Erkrankung | ICD-9 | Anzahl der Krebsfälle bei Personen über 20 Jahre | Absolute Anzahl der 5-Jahres Überlebenden durch Chemotherapie |
Prozentsatz der 5-Jahres Überlebenden durch Chemotherapie |
|---|---|---|---|---|
| Kopf und Nacken | 140 … 149, 160, 161 | 5139 | 97 | 1.9 |
| Speiseröhre | 150 | 1521 | 82 | 4.9 |
| Magen | 151 | 3001 | 20 | 0.7 |
| Dickdarm | 153 | 13 936 | 146 | 1.0 |
| Rektum | 154 | 5533 | 189 | 3.4 |
| Pankreas | 157 | 3567 | – | – |
| Lunge | 162 | 20 741 | 410 | 2.0 |
| Weichteilsarkom | 171 | 858 | – | – |
| Melanom | 172 | 8646 | – | – |
| Brust | 174 | 31 133 | 446 | 1.4 |
| Uterus | 179 … 182 | 4611 | – | – |
| Cervix | 180 | 1825 | 219 | 12 |
| Eierstöcke | 183 | 3032 | 269 | 8.9 |
| Prostata | 185 | 23 242 | – | – |
| Hoden | 186 | 989 | 373 | 37.7 |
| Blase | 188 | 6667 | – | – |
| Niere | 189 | 3722 | – | – |
| Gehirn | 191 | 1824 | 68 | 3.7 |
| Unbekannter Primärtumor | 195 … 199 | 6200 | – | – |
| Non-Hodgkin Lymphom | 200 | 6217 | 653 | 10.5 |
| Morbus Hodgkin | 201 | 846 | 341 | 40.3 |
| Multiples Myelom | 203 | 1721 | – | – |
| Gesamt | 154 971 | 3306 | 2.1% |